MEDICINA DI INIZIATIVA, AUMENTANO LE PRESE IN CARICO DEI PAZIENTI NELLA ZONA DISTRETTO DI PISTOIA

L’innovativo modello assistenziale ora anche in montagna

PISTOIA. Dal 1° ottobre prossimo 1.393 cittadini residenti in Montagna riceveranno a casa una telefonata da parte degli infermieri della AUSL3. per essere informati che entreranno a far parte del Chronic Care Model. È l’innovativo modello assistenziale, previsto dalla programmazione regionale, pensato per il progressivo invecchiamento della popolazione e l’aumento delle patologie croniche che punta al coinvolgimento diretto del paziente nella gestione della sua malattia. In pratica gli operatori non si limitano più ad attendere che le persone con malattie croniche si rivolgano alle strutture sanitarie, o si presentino negli ambulatori solo al momento del bisogno, ma sono essi stessi che li “cercano”. Questa nuova modalità di assistere e curare i malati si chiama anche medicina di iniziativa.

Già attivo in diversi comuni della Provincia pistoiese con migliaia di pazienti seguiti da team multidisciplinari (medico di comunità, specialisti, infermieri…) il primo bilancio del Chronic Care Model sembra essere positivo: in molti hanno migliorato il proprio stato di salute, la qualità della vita, ed i parametri di controllo (ad esempio i diabetici per quanto riguarda l’emoglobina glicata). È questa la ragione per la quale la ASL3 ha deciso di sviluppare

ulteriormente l’innovativa modalità assistenziale, che ora si estende anche alla Montagna e nel Comune di Serravalle.

Per quanto riguarda la Montagna l’aggregazione funzionale dei Medici di Medicina generale ha favorito l’avvio del progetto che ha previsto, in una prima fase, la programmazione organizzativa con la formazione degli elenchi dei pazienti e la realizzazione di un vero e proprio data base con la raccolta di tutti i dati clinici e la stesura dei percorsi di cura individuali. Hanno aderito tutti e gli otto medici di famiglia della ADO della Montagna (area distrettuale omogenea che comprende tutti i presidi territoriali) che, nella medicina di iniziativa, svolgono un ruolo fondamentale. In totale entrano a far parte del nuovo modello assistenziale i seguenti pazienti: 742 diabetici, 181 pazienti affetti da scompenso cardiaco, 317 da bronco pneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e 153 da ictus. Dal momento che gli assistiti sono 8.915 il 15% dei pazienti con patologia cronica ora sarà seguito dal Chronic Care Model.

Per ogni paziente sarà messo a punto un percorso assistenziale personalizzato che prevede controlli clinici a intervalli stabiliti e se necessario visite specialistiche e indagini clinico-diagnostiche.

Altrettanto importante il ruolo degli infermieri: essi stabiliscono una relazione continuativa con i pazienti, si occupano del loro richiamo attivo, li educano e li supportano nell’autocura e nell’assunzione corretta delle terapie.

Il Chronic Care Model a Casalguidi e Masotti è stato realizzato con il contributo dei 7 Medici di Medicina generale e la presa in carico di 544 pazienti, 419 affetti da diabete e 135 da scompenso cardiaco che rappresentano il 6% su un totale di 8.996 assistiti . Prossimamente è prevista l’estensione della medicina d’iniziativa alle altre patologie croniche.

[Scritto da Daniela Ponticelli, Venerdì 27 settembre – ore 16:00]

Cliccare sull’immagine per ingrandirla.

[Venerdì 27 settembre 2013 | 18:49 - © Quarrata/news]