«POLITICI E AMMINISTRATORI, CONVINCETEVI! L’OSPEDALE DI SAN MARCELLO È CHIUSO: NON C’È PIÙ BISOGNO DEL VOSTRO AIUTO»

di Luciano Battani [*]

Passo passo quello che la politica dei politici ha fatto per portare al ‘potenziamento’ dell’Ospedale Pacini di San Marcello – Storia tragica di menzogne, stupidaggini e inganni

SAN MARCELLO-MONTAGNA. Ho aspettato vari giorni prima di scrivere queste note. Confesso di aver fatto un grandissimo sforzo per tacere alla riunione dei Sindaci toscani, tenutasi a San Marcello, sui piccoli ospedali.

Mi presento. Sono il più vecchio medico del fu ospedale della Montagna Pistoiese, dove sono arrivato nel 1957, per sostituire un collega anestesista che andava in ferie, e dove sono rimasto per tutta la mia vita professionale.

PER DARE A CHI HA E TOGLIERE A CHI NON HA QUANDO il dottor Battani giunse a San Marcello per la prima volta, nel 1957, io avevo dieci anni. Ormai sono in là con l’età, ma – ne sono certo – né io, né tantomeno lui, ci saremmo mai immaginati che la Nazione (e la scrivo ancora con la maiuscola) a cui ci avevano abituati a credere, sarebbe finita così male e per mano di tanti così bravi democratici che ci stanno ancora ammazzando con la politica dei bilanci in pareggio, per raggiungere il quale, da bravi mentecatti, risolvono il problema del debito pubblico aumentando i tagli e le tasse: finché un bel giorno tutto il sistema collasserà ed Equitalia si prenderà le nostre case e… non saprà che farsene, perché il mattone non si mangia, non si spende e, nell’abisso di una crisi come questa, non si riesce neppure a vendere. Convertìtesi al capitalismo più irriducibile, le sinistre (a cominciare da quelle toscane di Rossi & C.) hanno imboccato, con il passo dell’oca, Via Angela Merkel, anche lei proveniente dall’encefalogramma piatto del socialismo reale della DDR: ma ognuno di voi che abbia un minimo di cognizione, ha mai visto una azienda, una qualsiasi azienda, mirare al pareggio di bilancio, piuttosto che allo sviluppo ottenuto con investimenti che necessitano di mutui e prestiti, uniche risorse che pagano, con il giro del debito, il debito stesso, ma un debito che porta espansione, produzione e sviluppo? Ci voleva la saggezza leninista e post-stalinista per giungere a dare più quattrini agli speculatori e più miseria e disperazione a chi, ormai, sta perdendo tutto: grazie, ovviamente, a una classe politica di soldatini di piombo impallinati dalla post-ideologia postindustriale e postmoderna. E come continuano – da Rossi in giù – ad aumentare tasse, gabelle, addizionali, rifiuti e il resto in fila! La lettura del testo di Battani, mi ha scatenato un misto di commozione, di disperazione e di rabbia: per tutta la cacca in cui la politica di questi politici nani ci ha trascinato, ammazzandoci e cancellando il futuro dei nostri giovani. Li perdoni Dio, se c’è e se è possibile un perdono. La storia non lo farà. E grazie al dottore che, con il suo intervento, ha dipinto un affresco tragico e grandioso da Cappella Sistina: un giudizio universale che porta verso la sola direzione dell’olocausto dei cittadini senza colpe e senza difesa. Edoardo Bianchini

La mia fu una scelta ponderata, avevo trovato un luogo dove si poteva lavorare bene, dove abitava gente dignitosa, educata, altruista, profondamente radicata al proprio territorio.

L’impegno profuso senza limitazioni, mi ha portato al primariato di anestesia e rianimazione, e per molti anni ad essere referente sanitario dell’ospedale.

Sento il dovere, per prima cosa, di ringraziare tutti coloro che pur estranei ai problemi della montagna, erano presenti alla riunione per la salvaguardia dei piccoli ospedali dislocati in aree periferiche e montane, scusandomi con tutti i presenti per la assenza ingiustificabile dei rappresentanti del comune, che interpreto anche come un grave sgarbo alla popolazione locale. Quando si occupa un posto elettivo importante si deve avere il coraggio e la dignità di farlo bene in ogni occasione.

Condivido in pieno ogni azione di contestazione civile per le ingiuste e devo dire assurde decisioni che la Regione Toscana ha attuato e continua a proclamare come esempi di sanità per tutti i cittadini.

Anni fa il governatore Rossi, all’epoca assessore alla sanità regionale, firmò un deliberazione di giunta con la quale si sosteneva la necessaria e indispensabile permanenza dei piccoli ospedali di zone disagiate e montane e si impegnava decisamente su tale programma. Purtroppo ha cambiato idea, come usano fare i politici di rango, senza minimamente vergognarsi.

Prima dell’inizio della serata sono entrato in possesso, come gli altri presenti, del comunicato stampa dell’Asl 3, scritto immagino, dall’addetto stampa che ha mostrato la sua completa e assoluta non conoscenza del problema.

Ma quello che ha più sdegnato è stata la lezioncina fornita sulla validità dell’attuale ospedale (Ospedale?????....) e sulle garanzie che l’Asl, bontà sua, dà del mantenimento e del proseguimento del suo potenziamento…

La risposta a certi sproloqui offensivi per la gente della montagna non può che essere racchiusa nella risposta: “Smettete di prendere in giro la gente e vergognatevi.”

Chi ha in mano il potere è autorizzato ad esercitarlo, ma con dignità e senza sotterfugi. Gli abitanti della montagna non sono stupidi, non sono cittadini di serie Z, hanno le loro tradizioni, la dignità e il diritto inalienabile a essere curati come gli altri italiani.

Gabellare come valori lo smantellamento di servizi e reparti ospedalieri, facendoli passare come potenziamento della sanità, è troppo. Portare a giustificazione di provvedimenti restrittivi, i tagli fatti dal governo alla sanità, è inaccettabile. Sono infatti evidenti a tutti, gli sprechi fatti dalla Regione in questi ultimi anni, tenuti ben nascosti fino a che non si è arrivati alla esplosione finale.

Si abbia il coraggio di affermare che contro ogni disposto di legge, contro ogni logica, non tenendo in alcun conto i diritti alla salute dei cittadini si è disposta la chiusura dei piccoli ospedali.

A sostegno delle mia tesi, e per chi non lo sapesse, un po’ di storia degli ultimi 60 anni, che sfido chiunque a contraddire.

Alla fine degli anni 50 e negli anni 60, l’ospedale di San Marcello aveva un pronto soccorso funzionante e in regola con quei tempi. Erano infatti reperibili medici, chirurghi, anestesista, ortopedico, l’ostetrico ginecologo, supportati dai servizi di radiologia, laboratorio analisi, centro trasfusionale. Va ricordato che fra le attrezzature erano disponibili: un ventilatore polmonare (secondo in Toscana, il primo era a Villa Basilewski a Firenze), il pacemaker e il defibrillatore.

Funzionavano per le urgenze e non, la medicina, la chirurgia, l’ostetrica e ginecologia, l’ortopedia che con gli anni migliorarono l’attività fruendo dell’acquisto di strumentazioni e apparecchiature moderne e adeguando i ruoli del personale medico e paramedico e tecnico alle necessità.

Un dato per tutti, partorivano all’ospedale oltre 180 donne ogni anno, i parti in montagna erano circa 220 l’anno, e per fortuna non ho mai dovuto assistere a decessi di partorienti, ma a volte ho dovuto anche come pediatra, rianimare neonati che poi venivano trasferiti con ambulanze medicalizzate all’ospedale Meyer di Firenze. Va da sé che tutto funzionava 24 ore al giorno, 365 giorni l’anno.

All’entrata in vigore della legge Mariotti 12.02.1968 N° 132, l’ospedale di San Marcello otteneva il riconoscimento di “Ospedale di Zona” essendo stati completati a norma di legge le divisioni di Chirurgia, di Medicina, delle sezioni aggregate di Ostetricia e Ginecologia, Ortopedia e Traumatologia, dei servizi di Anestesia, di Radiologia, di laboratorio di analisi e centro trasfusionale.

È chiaro che tutta l’organizzazione era fatta funzionare da medici, paramedici, tecnici, dirigenti e impiegati, previsti dalla pianta organica, istituita dal Consiglio di amministrazione, e ratificata dagli organi provinciali a ciò deputati.

La vita dell’ospedale continua negli anni successivi, le strutture vengono adeguate ai tempi, le attrezzature rinnovate ed arricchite alla luce dello sviluppo della tecnologia in rapidissima evoluzione. Fra le acquisizioni importanti c’è l’attrezzatura di sterilizzazione di molti materiali con l’ossido di etilene, per inciso, per un periodo l’attrezzatura fu usata anche per l’ospedale di Pistoia che non disponeva del servizio. Si arrivò alla centralizzazione e distribuzione dell’ossigeno ai letti dei degenti, alla sala operatoria e alla sala da parto, queste ultime due strutture arrivarono ad avere centralizzato anche il protossido di azoto, che come si sa è un gas per l’anestesia; va notato che all’epoca nei grandi ospedali, compreso quello di Pistoia erano in giro per i reparti e le sale operatorie le bombole di ossigeno montate su carrelli.

La chirurgia e l’ortopedia furono dotate di strumentazioni all’avanguardia, l’anestesia aveva a disposizione oltre alle apparecchiature di anestesia, strumenti trasportabili in ambulanza nei casi di trasferimenti di ammalati gravi, accompagnati sempre da un medico o da un anestesista. La dotazione era sufficiente anche per la stanza di rianimazione a un letto, regalata da un ente bancario, usata solo per casi di emergenza per pochi giorni, per diminuire i rischi di un trasferimento problematico e rischioso del paziente verso ospedali specializzati.

I servizi di radiologia, laboratorio, centro trasfusionale, la cucina e la lavanderia fruirono di attrezzature moderne e funzionali.

Ma negli anni 80 entra in vigore la legge di riforma sanitaria n° 833 del 23.2.1978. L’autonomia dell’ospedale finisce e la gestione passa alla Usl8.

Citerò solo alcuni passaggi della nuova gestione Usl. Si costruisce una nuova sala parto, dove partoriranno solo due donne prima che l’Usl decidesse che “il punto nascita non può esistere in un piccolo ospedale” alla faccia dell’elevata spesa sostenuta, la stanza sarà usata per vari servizi per brevi periodi. A seguito della suddetta decisione sparirà anche la ginecologia.

La chirurgia e l’ortopedia vengono nel frattempo dotate di strumentazioni e apparecchiature (la maggior parte regalate da privati e da associazioni). Si assisterà allo sviluppo della diagnostica endoscopica per i vari reparti e per i pazienti esterni. Si arriverà alla introduzione delle tecniche moderne di interventi mini invasivi con apparecchi di ultima generazione, interventi fatti da medici con grande successo, che a proprie spese avevano imparato la tecnica in ospedali regionali e non.

L’ortopedia migliorerà la tecnica degli interventi di osteosintesi sulle fratture, degli interventi per ernie del disco vertebrali e dedicherà particolare attenzione alle endoprotesi dell’anca. Per questi interventi i pazienti, oltre a quelli locali, venivano dalle province di Lucca, Modena e Bologna.

Stesso discorso deve essere fatto per la Medicina nella quale troverà posto il day hospital, lo studio e la terapia della ipertensione, lo studio della malattie cardiache anche attraverso l’uso di sistemi di monitoraggio, come l’holter cardiaco e pressorio, l’ecografo e l’ecodoppler.

Ma nel ’91 vengono dirottati su Pistoia l’Aiuto e l’Assistente di anestesia, senza il garbo e l’educazione di avvertirmi del provvedimento. Alle mie giuste rimostranze arriva la risposta che “all’ospedale di Pistoia necessitano anestesisti” e quindi… a nulla valse far notare che gli ospedali di Lucca e Pontedera avessero in organico 14-15 anestesisti con rianimazione di nove posti letto, mentre Pistoia disponeva di 22 anestesisti con una rianimazione di tre posti letto.

E così avendo maturato 40 anni di attività lavorativa, andai in pensione.

Era scomparsa l’ostetricia e la ginecologia, scompare l’anestesia, che verrà solo parzialmente per gli interventi, coperta da un collega di Pistoia, cinque giorni la settimana. Addio agli interventi di urgenza e alle urgenze ed emergenze del pronto soccorso e dei reparti.

Malgrado tutto continuerà la progressiva demolizione dell’ospedale. Scompaiono la sezione di ortopedia, il laboratorio di analisi cliniche, e ultima, ma non meno importante, la chiusura della chirurgia e quindi delle sale operatorie. Rimangono la radiologia con personale inviato da Pistoia per un turno quotidiano, nel frattempo è stata regalata l’apparecchiatura per la Tac che verrà usata senza mezzi di contrasto, con la conseguenza che tutti i casi acuti sono dirottati su Pistoia.

Negli anni è stata attrezzata la struttura per emodialisi, ma voci, per ora non confermate, parlano di una sospensione del servizio per carenza di pazienti. C’è qualcosa di vero? Vedremo.

Si invoca a giustificazione di questo operato la carenza di fondi per i tagli fatti dal governo, devo far notare che la demolizione di reparti e servizi è cominciata anni fa quando l’ospedale e la sanità dell’intero comprensorio montano aveva un bilancio positivo di alcuni miliardi di lire.

La situazione attuale è che il polo ospedaliero è rappresentato da un reparto medico validissimo, retto da personale medico e paramedico qualificati, con 22 letti e 2 per condizioni di emergenza. Il compito del reparto deve limitarsi a far fronte a urgenze per riacutizzazione di casi cronici e fra le righe delle regole dell’Asl, spicca il concetto che le diagnosi di forme acute spettano a Pistoia. La regola vuole che al pensionamento dei Medici più anziani di servizio, si assisterà alla loro sostituzione con alcuni medici che verranno da Pistoia e che chiederanno un immediato trasferimento ad altra sede perché si sentiranno inutili in questo sfascio. Sarà l’inizio di un nuovo “potenziamento della struttura” tanto caro all’Asl3, con l’avvallo dei nostri politici locali, e di alcuni sindaci in testa.

Il cosiddetto Pronto Soccorso non è che un ambulatorio aperto 24 ore al giorno dove un medico e uno o due infermieri si assumono grossissime responsabilità per i casi difficili, dovendo decidere diagnosi e terapie, spesso urgenti, senza l’ausilio di altri specialisti e il supporto di servizi efficienti. Se succederà qualcosa di anormale scatterà la malasanità che coinvolgerà gli addetti alla struttura resa inefficiente da programmazioni assurde e non funzionali.

A proposito di pronto soccorso, è a conoscenza dei responsabili che, dalla sera alla mattina, l’infermiere fa anche il telefonista e il portiere, e che escluse poche ore, di cinque giorni della settimana, l’infermiere di turno fa anche il laboratorista per le urgenze esterne e dell’ospedale? I sindacati non hanno niente da dire su questo? Erano svegli solo quando, anni fa, responsabile del territorio usai un locale unico per l’ambulatorio del martedì per l’ortopedico e il giovedì per il dermatologo e fui tacciato da soggetto irresponsabile che non teneva conto della possibile trasmissione di malattie fra pazienti di patologie differenti… era una accusa ridicola, ma fu fatta.

Abbiamo ottenuto un risultato tangibile rappresentato dall’aumento enorme delle autoambulanze e dei mezzi di trasporto disabili e pazienti bisognosi di diagnosi e terapie, che a decine ogni giorno provvedono a collegare la montagna con il nuovo ospedale, dobbiamo pensare che siano mezzi gratuiti e quindi non gravitino sui bilanci e che non intralcino la circolazione sulle nostre strade, così scorrevoli e perfette...

Si afferma che le necessità sanitarie della montagna sono talmente scarse che si è dovuto ricorrere a al ridimensionamento o alla eliminazione dei reparti, vedi quello chirurgico e ortopedico, lo attestano le statistiche… peccato che non si aggiunga che i dati usati sono stati presi a reparti già chiusi.

Ultima considerazione. Apprendo che, a breve, una commissione di specialisti verrà a valutare la validità di quanto è stato fatto per l’ospedale, ne faranno parte anche i sindaci. Un consiglio. Lasciate perdere! Gli abitanti della montagna sono stati sufficientemente presi per i fondelli.

Fate le relazioni che ritenete opportune, ma non ci imponete di leggerle.

Convincetevi politici e amministratori: l’ospedale di San Marcello Pistoiese è chiuso. Non c’è più bisogno del vostro aiuto…

Colgo l’occasione per ringraziare tutti coloro che localmente, persone singole o gruppi hanno fatto e fanno per l’ospedale. Stesso grazie rivolgo ai Sindaci toscani e alle altre persone presenti alla riunione di San Marcello. A tutti gli auguri , di cuore, per una buona riuscita del loro impegno.

Un ultimo grazie ai giornalisti di Quarrata/news che hanno scritto su questo argomento in modo corretto ed estremamente professionale, a loro sento di dire: continuate così perché dai responsabili della sanità toscana a tutti i livelli c’è da aspettarsi di tutto.

Invio a Quarrata/news questa lunga lettera che penso dia, almeno in parte, il senso di una frustrazione profonda che viene da molto lontano.

Spero solo di aver dato qualche notizia non conosciuta da tutti, ma per questo, spero non meno importante.

Cordiali saluti

[*] – «Il più vecchio medico del fu ospedale della Montagna Pistoiese»

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[Sabato 21 settembre 2013 | 19:01 - © Quarrata/news]